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Tragen Sie unten Ihre Unternehmensdaten und Präferenzen ein und wir senden Ihnen umgehend eine maßgeschneiderte Vereinbarung für Drittzahler zu.

Offizieller Name des Drittzahlers* 

Straßenname* 

Nummer*

Bus/Briefkasten

Postleitzahl*

Gemeinde*

Umsatzsteuer-Identifikationsnummer(BE xxxx-xxx-xxx) 

Firmennummer (xxxx.xxx.xxx) 

Name des Hauptsitzes

Straßenname

Nummer

Bus/Briefkasten

Postleitzahl

Gemeinde

Firmennummer 

Art des Begünstigten* 

Geschätzte Anzahl der Benutzer* 

Gesamtzahl der Angestellten* 

Startdatum Vertrag* 

Prozentuale Intervention (min. 72%)* 

Interventions-MOBIB-Karte* 

* Pflichtfelder